作者：臺灣大學健康政策與管理研究所碩士班 蔡旻諭 同學

近年來，少子化的影響對於我們社會的各個層面產生了深遠的影響。在這樣的背景下，對於長照外籍勞工的需求逐漸崛起，各個總統候選人也相繼拋出相關政策，引發社會關注。為了探討這個議題，健管行社學群舉辦了以「你贊成大量開放長照外勞嗎？」為主題的教師午餐交流會(faculty luncheon seminar)，由健管所博士班的吳世權同學和林敬予同學擔任主講人。

吳世權同學指出，少子化使得未來將減少21%的勞動力，同時需要照顧的對象卻呈現逐漸增加的趨勢。政府一直在鼓勵生育，但小孩成為勞動力需要至少20年的時間，因此外籍勞工成為緩解長照問題的不可或缺的選擇。然而，有研究顯示，與女兒或媳婦相比，外籍看護的照顧品質較低，且培育一位外籍看護的社會成本高達13個月。此外，居服員與外籍看護在時間上存在明顯的差異，外籍看護需要24小時工作，這可能引發老人虐待問題。

他呼籲我們應該思考全日照顧的必要性，尤其是在長年長者身體素質相對平穩的狀況下，他們是否真的需要全天候照顧呢？抑或這僅僅是華人文化中的「服侍」？以荷蘭的照顧方式為例，其長照體系以讓個案能夠自力生活為目標，鼓勵年長者自理、照顧者僅在旁協助，這種方式有望提升老人自理的能力，並減輕照顧者的壓力。

林敬予同學接著談到家庭看護，他強調這不等同於家庭幫傭。然而，由於政策規定，家事類移工並不受勞基法規範，這可能導致其工作環境不符合人權。且因為語言隔閡以及照顧方式單一，年長者失智、失能的狀況可能加劇，相較之下，年長者在社區式或住宿式機構可與同儕互動，獲得更完善的醫療照護，以及健康促進課程，照顧者應以年長者的身體狀況為主進行考量，妥善思考哪種照護方式更符合他們的需求。

過度依賴外籍看護也有機會產生排擠效應。由於外籍看護不須投保勞保，雇主還可以申請補助，與本土的居服員相比成本更低，這些都會降低國人聘請居服員的意願，長此以往，國人投入長照的意願低落，本土長照機構的發展也就容易停滯。林同學也指出中東、日韓等國的外籍看護的薪資都高於台灣，這可能會造成外籍看護來台的意願下降。

綜合而言，大量開放長照外勞的利弊需要仔細權衡，其所牽涉的議題不僅含照顧品質和成本效益的平衡，還觸及到文化價值觀、外籍看護的勞動權益以及移民政策等多方面的問題。