建構「資訊驅動的病人為中心照護」：一個台灣新模式的倡議

Building Information-Driven Patient-Centered Care: An Initiative of a New Taiwanese Mode

AUTHOR

鄭守夏(Shou-Hsia CHENG) (本所專任教授) ✉️; 莊智鈞(Chih-Chun Chuang); 林青青 (Ching-Ching Claire Lin) (本所專任助理教授)

JOURNAL 台灣公共衛生雜誌 Taiwan Journal of Public Health

PUBLISHED 2024.02.29

前言

所謂「以病人為中心的照護」（patient-centered care），是指以病人的需求與預期健康結果為所有照護決策的主要考量，而照護提供者不僅從臨床專業角度進行決策，也必須考量病人的心理、社會、財務狀況等。以病人為中心的照護是各國健康照護體系改革的重要目標，但能確實做到的極為少數或是範圍有限。台灣健保體制下的醫療照護在國際上享有盛名，重要的表現是民眾的就醫自由、費用可負擔、以及民眾滿意度極高。然而，隨著人口老化與慢性病盛行，複向求醫與多科就診已經成為常態；而醫師之間缺乏溝通，使得民眾常有重複就醫與重複檢驗檢查之情形，這種片段式的醫療照護（fragmented care），是台灣醫療體系急需改革的重點之一，也是國際上的改革趨勢。

健保推行多年的家庭醫師整合性照護計畫，雖有主責醫師（群），但並未也無法限制民眾就醫選擇，所謂的群內就醫率最高也只有五成，雖然病人對計畫與制度有中高滿意度，但主責醫師並無法達成轉介與整合的預期目標。近年健保署大力推行的分級醫療與轉診，提供誘因要求大型醫院將穩定的病人下轉，可惜效果有限；因為病人在乎的除了部分負擔，還有對醫師的信任、藥物品質、檢驗檢查方便等。如何在不限制民眾就醫選擇自由的前提下，做到「病人為中心」的醫療照護呢？這似乎是個遙不可及的理想。